SOFTWARE PURCHASE / SUBSCRIPTION REQUISITION

Form No. / No. Formulir FRM-TVD-SW-01

Version / Versi 1.0

Date / Tanggal:

A. REQUESTOR / PEMOHON

Requestor NameNama Pemohon

Employee IDNIK / ID Karyawan

DepartmentDepartemen

DivisionDivisi

FinancePlanningCorporate ServicesOther:

EntityEntitas

TVD Asia (PT Total Visi Digital)Sub-unit / Departemen:

Grade / Job LevelGrade / Jenjang Jabatan

Date Needed ByDibutuhkan Paling Lambat

B. SOFTWARE / SUBSCRIPTION DETAILS / RINCIAN PERANGKAT LUNAK

Software / Product NameNama Perangkat Lunak / Produk

Vendor / PublisherVendor / Penerbit

Request TypeJenis Permintaan

New PurchaseRenewalUpgradeAdd Seats

License ModelModel Lisensi

Subscription - MonthlySubscription - AnnualPerpetual

DeploymentPenyebaran

Cloud / SaaSOn-PremiseHybrid

No. of Licenses / SeatsJumlah Lisensi / Seat

PlatformPlatform

WindowsmacOSWebMobile (iOS/Android)

Intended Users (name / role)Pengguna (nama / peran)

C. BUSINESS JUSTIFICATION / JUSTIFIKASI BISNIS

Business need & expected benefit / Kebutuhan bisnis & manfaat yang diharapkan

Process / SOP or work it supports / Proses / SOP atau pekerjaan yang didukung

Alternatives considered (incl. existing tools) / Alternatif yang dipertimbangkan (termasuk tools yang ada)

CriticalityTingkat Kepentingan

High / TinggiMedium / SedangLow / Rendah

D. COMMERCIAL / KOMERSIAL

CurrencyMata Uang

Unit PriceHarga Satuan

QuantityJumlah

SubtotalSubtotal

VAT / PPN (11%)PPN (11%)

Total CostTotal Biaya

Billing CycleSiklus Tagihan

One-timeMonthlyAnnualOther:

Contract TermJangka Waktu Kontrak

Auto-RenewalPerpanjangan Otomatis

Yes / YaNo / Tidak

Budgeted?Dianggarkan?

Yes / YaNo / TidakBudget line / Akun anggaran:

E. IT & INFORMATION SECURITY REVIEW / TELAAH TI & KEAMANAN INFORMASI (ref: SOP-CS-IT-01 / IT-03)

Compatible with existing systems?Kompatibel dengan sistem yang ada?

Yes / YaNo / Tidak

Processes personal data? (UU PDP)Memproses data pribadi? (UU PDP 27/2022)

Yes / YaNo / Tidak

Vendor security cert (ISO 27001)Sertifikasi keamanan vendor (ISO 27001)

Yes / YaNo / TidakN/A

Data Processing Agreement (DPA) needed?Perjanjian Pemrosesan Data (DPA) diperlukan?

Yes / YaNo / Tidak

License compliance verifiedKepatuhan lisensi terverifikasi

Yes / YaNo / Tidak

IT / Security remarks / Catatan TI / Keamanan

Reviewed by (IT Manager)Ditinjau oleh (Manajer TI)

Name / Nama: Sign / TTD: Date / Tgl:

F. APPROVALS / PERSETUJUAN

Approval routing follows the Delegation of Authority (DoA) by total value. / Alur persetujuan mengikuti Delegation of Authority (DoA) menurut total nilai.

Role / Peran	Name / Nama	Signature / TTD	Date / Tgl
Requestor / Pemohon
Department Head (G3) / Kepala Departemen
IT Manager (G3) / Manajer TI
Budget Verification (FP&A/Finance) / Verifikasi Anggaran
Head of Corporate Services (G2)
CFPO (G1) - required above DoA threshold
BOD - for value above CFPO limit

G. PROCUREMENT & FINANCE USE ONLY / DIISI OLEH PENGADAAN & KEUANGAN

PO NumberNomor PO

Vendor SelectedVendor Terpilih

Payment Method / Treasury RefMetode Pembayaran / Ref Treasury

License / Asset Register RefNo. Register Lisensi / Aset

Date CompletedTanggal Selesai